Что такое остеомиелит? Признаки и лечение заболевания

Остеомиелит является одной из наиболее тяжёлых патологий костно-мышечной системы человека и характеризуется высоким количеством осложнений и рецидивов. Встречается чаще у мужчин трудоспособного возраста.
Остиомиелит кости ступни

Остеомиелит – это гнойное воспалительное заболевание костного мозга, компактного и губчатого вещества кости, надкостницы. Как правило, в патологическом процессе участвуют и мягкие ткани, расположенные рядом. Остеомиелит чаще всего локализуется в трубчатых костях и имеет инфекционную этиологию.

Классификация остеомиелита

По характеру течения принято выделять:

  • острый остеомиелит – отличается быстрым развитием симптоматики, характеризуется выраженной воспалительной реакцией, признаками интоксикации;
  • хронический ― как правило, является исходом острого. Важным диагностическим критерием является образование свищей, а также секвестров – участков некроза костной ткани.

По механизму возникновения:

  • первичный (эндогенный или гематогенный) ― возникает при занесении в костную ткань гноеродных микроорганизмов с током крови из первичных очагов (фурункулов, абсцессов, инфицированных ран, поражённых кариесом зубов, синуситов, отитов). Чаще болеют дети и подростки;
  • вторичный (экзогенный, посттравматический) ― развивается в результате травм костей. Как правило, это открытые переломы, оперативные вмешательства, огнестрельные ранения;
  • контактно-компрессионный остеомиелит. Первичный очаг гнойной инфекции располагается в прилежащих мягких тканях (при глубоких свищевых пролежнях, панарициях).

Симптомы остеомиелита

Рентген при остеомиелите
Острый гематогенный остеомиелит главным образом встречается в детской практике. У взрослых представляет собой рецидив перенесённого в детстве заболевания. В зависимости от тяжести его течения существует три варианта клинических проявлений:

  • местный вариант ― симптомы проявляются в месте поражения, общее состояние не страдает;
  • септико-пиемический ― характеризуется более тяжёлым течением. Вследствие общей интоксикации организма появляется общая слабость, отмечается подъём температуры тела. В месте поражения возникает значительная боль, конечность занимает вынужденное положение, пассивные движения затруднены, активные отсутствуют. При осмотре наблюдается отёк мягких тканей, покраснение, появляется симптом флюктуации, что является признаками формирования и роста гнойного очага.
  • токсический ― самый тяжёлый вариант течения с неблагоприятным прогнозом. Составляет 2,5% от всех форм, отличается молниеносным развитием клиники и частой гибелью таких больных.

У маленьких детей, особенно до годовалого возраста, острый гематогенный остеомиелит протекает по типу эпифизарного. При этом поражаются головки (эпифизы) плечевой, большеберцовой, бедренной костей с вовлечением суставного хряща. У детей наблюдаются следующие признаки остеомиелита:

  • ребёнок проявляет беспокойство, снижается аппетит, нарушается сон;
  • движения в суставе ограничены;
  • в поражённой области возникает отёчность, сглаженность контуров сустава;
  • температура тела повышается до субфебрильных и фебрильных значений.

К редким формам гематогенного остеомиелита относится остеомиелит позвоночника.
Для этой формы заболевания характерны следующие особенности:

  • чаще развивается у мужчин пожилого возраста;
  • имеет подострое течение и стёртую клиническую картину;
  • проявляется, в первую очередь, болевым синдромом в поражённом отделе позвоночника.

Посттравматический остеомиелит – является вторичным и встречается у взрослых. У мужчин выявляется чаще, чем у женщин в 2 раза. Возникает вследствие открытых переломов, огнестрельных ран, оперативных вмешательств. В результате в рану попадают гноеродные микроорганизмы: стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, энтерококк, возможны сочетания нескольких бактерий. Для посттравматического остеомиелита характерно следующее:

  • развивается на 14 ― 21 день с момента получения травмы;
  • происходит нарастание лихорадки;
  • появляется выраженная общая слабость;
  • увеличиваются гнойные выделения из раны;
  • часто переходит в хроническую форму либо сразу течёт по первично-хроническому варианту.

Хронический остеомиелит может протекать в двух вариантах:

  • первично-хронический ― встречается при туберкулёзе, сифилисе. Сюда же относятся атипичные формы: абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье и склерозирующий остеомиелит Гарре;
  • Вторично-хронический ― является исходом острого остеомиелита. Развивается в различные сроки ― от 3 до 6 недель. Началом хронической формы считается образование костных секвестров и гнойных свищей, а также рецидивирующий характер течения.

К отдельным формам остеомиелита кости можно отнести одонтогенный остеомиелит. Встречается как у детей, так и у взрослых Источником инфекции являются кариозные зубы. Поражается чаще нижняя челюсть, реже верхняя. Симптомы одонтогенного остеомиелита челюсти:

  • общие: быстрое развитие симптоматики с лихорадкой, достигающей фебрильных значений, признаками интоксикации, ознобом;
  • местные: постоянная боль в области зуба, невозможность смыкания зубов, расшатывание их на стороне поражения;
  • при осмотре: асимметрия лица за счёт отёка, лимфаденопатия.

Одонтогенный остеомиелит

Лечение остеомиелита

Терапия заболевания должна проводиться в условиях специализированного отделения стационара. Включает в себя консервативное и хирургическое лечение.

К медикаментозной терапии относится:

  • Коррекция электролитных, гемодинамических нарушений – вводят плазму, альбумин, эритроцитарную массу, растворы электролитов;
  • детоксикация ― используют раствор хлорида натрия, плазмоферез, гемосорбцию.
  • антибиотикотерапия – является основным в лечении остеомиелита. Как правило, используют инъекционные формы. Назначаются антибиотики с широким спектром действия. С целью уточнения возбудителя и его чувствительности к препаратам производят посев на питательные среды. Своевременная рациональная антибактериальная терапия позволяет уменьшить сроки лечения и предотвратить осложнения.

Хирургическое лечение подразумевает:

  • первичную обработку гнойного очага с удалением некротизированных тканей;
  • при остром остеомиелите проводят остеоперфорацию с целью дренирования очага воспаления, а также для внутрикостного введения антибиотиков и обработки зоны воспаления антисептиками;
  • при хронических формах проводятся радикальные хирургические операции (резекция кости с секвестрэктомией);
  • восстановительные костнопластические операции.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий