Болезнь де Кервена: симптомы и лечение

Патология получила свое название по имени швейцарского хирурга де Кервена, впервые описавшего это заболевание. Патология представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях І-го (большого) пальца руки. Развивается постепенно, проявляется болью у основания пальца, которая усиливается при попытке разогнуть и отвести его. Лечение включает консервативную медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Болезнь де Кервена

Механизмы развития (патогенез)

Разгибание и отведение большого пальца кисти руки осуществляется за счет сокращения мышц предплечья, которые прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Они проходят в костно-соединительнотканном канале запястья. Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит) – результат повреждения сухожилий с развитием воспалительного процесса, который вызывает их отек. Вследствие отека эти сухожилия увеличиваются в объеме, что затрудняет их движение в канале и усиливает боль.

Причины

Точная причина этой патологии на сегодняшний день остается неизвестной. Предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие тендовагинита
являются:

  • профессиональная деятельность (доярки, массажисты, швеи), определенные виды спорта (бадминтон, теннис), связанные с однотипными движениями большого пальца и повышенной нагрузкой на его сухожилия;
  • гормональные перестройки в организме женщины во время беременности и после нее – этот провоцирующий фактор является причиной того, что у женщин стенозирующий тендовагинит развивается на порядок чаще, чем у мужчин;
  • наследственная предрасположенность, при которой сухожилия большого пальца являются более чувствительными даже к небольшим нагрузкам;
  • перенесенные травмы кисти в прошлом;
  • хронические воспалительные заболевания, связанные с аутоиммунным поражением (ревматоидный артрит).

Симптомы

Клинические проявления стенозирующего тендовагинита развиваются постепенно в течение длительного периода времени (годами) с появлением характерных симптомов:
Тест Финкельштейна

  • боль в области прохождения его сухожилий в канале запястья («анатомическая табакерка»), которая может быть ноющей, постоянной и усиливаться при попытке отвести или разогнуть палец;
  • периодическое резкое обострение боли ночью при неловких движениях во сне в виде характерного прострела, заставляющего человека проснуться;
  • иррадиация боли в предплечье, вплоть до локтевого сустава, и в верхушку большого пальца;
  • покраснение (гиперемия) и припухлость кожи в области «анатомической табакерки»;
  • ощущение хруста при движениях в большом пальце руки;
  • нарушения разгибания пальца, которые связаны со значительным отеком его сухожилий (нарушение функции);
  • симптом Финкельштейна – значительное усиление боли во время попытки разогнуть большой палец, который удерживается в согнутом положении остальными пальцами кисти.

Выраженность и комбинация симптомов зависят от интенсивности воспаления.

Диагностика

Заподозрить развитие тендовагинита можно на основании характерной клинической симптоматики. Для уточнения диагноза, выяснения интенсивности воспаления и патологических изменений в сухожилиях проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография, томография, ультразвуковое обследование.

Лечение

С учетом того, что эта патология характеризуется хроническим течением, с постепенным прогрессированием и нарушением функции разгибания большого пальца, терапевтические мероприятия являются комплексными и включают несколько подходов:

  • консервативная медикаментозная терапия;
  • физиотерапия и реабилитация;
  • хирургическое лечение.

Тендовагинит
Основная цель консервативной медикаментозной терапии – снижение выраженности воспаления, за счет чего уменьшается выраженность отека сухожилий и болевого синдрома. Для этого используются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам) средства в нескольких лекарственных формах:

  • Мази – наносятся на область воспаления при незначительной выраженности боли или в дополнение к использованию других лекарственных форм.
  • Таблетки – принимаются внутрь при средней степени болевого синдрома.
  • Инъекции – стерильный раствор вводится внутримышечно или внутривенно при значительной интенсивности боли и воспаления.

При выраженном болевом синдроме и нарушении двигательной функции большого пальца также применяются уколы гормональных противовоспалительных средств непосредственно в область сухожилий.

Физиотерапия и реабилитация подразумевают покой в момент острого воспаления (иммобилизация с помощью шины) с последующим постепенным увеличением объема движений и нагрузки на большой палец.

Для хирургического лечения используется операция пластики сухожилия с удалением фибринового налета на нем и улучшением его движения в канале.

Дополнительно применяется лечение народными средствами, которое включает лекарственные растения – настойка ромашки, шалфея, зверобоя. При употреблении внутрь они оказывают противовоспалительное действие.

Самым важным условием успешной терапии является ограничение нагрузки на сухожилия кисти и предплечья, поэтому часто людям с этим заболеванием приходиться менять род своей профессиональной деятельности.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий